Assistenza domiciliare

L’assistenza domiciliare, o cure domiciliari, riguarda l’erogazione di prestazioni e servizi sanitari e sociosanitari presso il domicilio della persona. Il servizio di assistenza domiciliare è progettato per consentire alle persone di qualsiasi età, che siano non autosufficienti o parzialmente non autosufficienti di vario grado, di rimanere a casa. Questo permette loro di restare vicino alla famiglia e di continuare a far parte della loro realtà sociale di appartenenza.

Hanno diritto all’assistenza domiciliare:

• persone affette da patologie cronico-degenerative invalidanti
• persone disabili in condizioni di non autosufficienza
• pazienti che necessitano di interventi professionali per bisogni complessi con criticità specifiche riguardanti:
  • cure palliative (pazienti oncologici e non)
  • malattie neurologiche degenerative/progressive (es. SLA, distrofia muscolare)
  • nutrizione artificiale enterale e parenterale
  • supporto ventilatorio
  • stato vegetativo e stato di minima coscienza
  • fasi avanzate e complicate di malattie croniche.

Figure professionali coinvolte

Le principali figure professionali di riferimento:

• medico (medico di medicina generale, pediatra di libera scelta, medico palliativista e altri specialisti), che ha la responsabilità clinica
• infermiere/infermiere di famiglia e di comunità, il cui compito fondamentale è l’assistenza ai pazienti e alle loro famiglie
• personale riabilitativo
• altre figure professionali: psicologi, dietisti, operatore socioassistenziale, operatore sociosanitario e assistenti sociali che contribuiscono alla presa in carico coordinata della persona.

La domanda di accesso può essere formulata da:

• paziente, caregiver, famiglia, amministratore di sostegno, associazionismo di cittadinanza
• medico di medicina generale, pediatra di libera scelta, o medico specialista
• strutture ospedaliere pubbliche o convenzionate
• servizi sociali o altri servizi territoriali
• hospice
• servizio infermieristico domiciliare.

La valutazione multidimensionale e il PAI

Al fine di garantire risposte assistenziali differenti per intensità e complessità viene attivata la valutazione multidimensionale, multiprofessionale e multidisciplinare. Tale valutazione multidimensionale è effettuata dall’unità valutativa che garantisce anche la rivalutazione periodica della persona assistita.

L'unità di valutazione multiprofessionale (UVM), coinvolgendo la persona non autosufficiente e la sua famiglia o l'amministratore di sostegno, analizza i bisogni clinici, funzionali e sociali della persona. Successivamente, elabora il progetto assistenziale integrato (PAI). Il PAI definisce i bisogni terapeutico-riabilitativi e assistenziali della persona. Gli interventi favoriscono la permanenza delle persone assistite al proprio domicilio, attivando le risorse disponibili, sia formali che informali.

Il settore sociale della provincia garantisce l'assistenza domiciliare con supporto, cure e pasti a casa delle persone che ne fanno richiesta. Per maggiori informazioni visitare il sito della Ripartizione Sociale.

Con deliberazione della Giunta provinciale n. 1015 del 28.11.2025 sono state approvate le “Modalità di erogazione di medicinali per pazienti in Assistenza Domiciliare Integrata ADI”, che disciplinano l’erogazione dei farmaci attraverso le farmacie convenzionate per i pazienti assistiti presso il domicilio.

Con deliberazione della Giunta provinciale n. 67 del 28.01.2025 sono approvate le “Linee Guida dell’assistenza domiciliare e dell’Unità di valutazione multidimensionale”, che disciplinano l’erogazione e l’integrazione coordinata delle prestazioni sanitarie e sociosanitarie presso il domicilio della persona.